现在位置:首页 >> 家居 > 亚虎娱乐官方app|CAR-T产品临床研究正推进 儿童白血病80%以上可治愈 >>
家居
亚虎娱乐官方app|CAR-T产品临床研究正推进 儿童白血病80%以上可治愈
发布时间: 2020-01-09 08:07:34 点击率:779

亚虎娱乐官方app|CAR-T产品临床研究正推进 儿童白血病80%以上可治愈

亚虎娱乐官方app,我国正推进CAR-T产品临床研究 儿童白血病80%以上可治愈

本报记者 王佳昕 北京报道

10月16日,国家卫生健康委员会召开新闻发布会,介绍儿童白血病救治管理工作等有关情况。

白血病,是危害儿童健康的重大疾病之一,也是一类最常见的儿童恶性肿瘤。根据上海疾控中心的数据,每10万个15岁以下儿童中,就有4.7人患有白血病。据此推算,全中国每年新增儿童白血病患者约1.4万人。

儿童白血病为家庭带来了沉重负担,医药费高达数十万甚至上百万。记者从发布会上了解到,通过推行单病种定额收费和医保定额支付等措施,贫困白血病患儿实际报销比例从2017年年初的49%提升至2018年9月的81%。

此外,儿童白血病不再像过去那样“谈虎色变”,而是可以治愈的。以占儿童白血病70%的急性淋巴细胞白血病为例,其治愈率近90%。随着儿童白血病四级诊疗系统的构建、CAR-T等新技术的成熟,治愈率有望进一步提升。

不过,国家儿童医学中心主任医师、儿童白血病专家委员会临床组组长郑胡镛告诉21世纪经济报道记者,儿科医生的短缺、空间床位的不足、规范化诊疗的督导实施等问题,是儿童白血病治疗所面临的主要困难。

“我们医院32张床位的白血病病房,收治了100个左右的病人,儿童血液肿瘤诊治的空间床位很缺乏。”郑胡镛说。

提升儿童白血病治愈率

一提到白血病,尤其是儿童白血病,许多人的第一反应是“不治之症”。但事实上,随着医疗技术的发展,多药联合强化疗的实施,儿童白血病已实现80%以上的可治愈。

记者从发布会上获悉,占儿童白血病70%的急性淋巴细胞白血病,其治愈率近90%。而急性早幼粒细胞白血病的治愈率,也达到了90%以上。通过开展免疫治疗、分子靶向治疗等,新的治疗手段不断出现,可进一步提高儿童白血病治愈率。

以现如今肿瘤治疗领域中的网红“CAR-T技术”为例。通过从人体分离出免疫T细胞,并利用基因编辑技术使T细胞长出人工受体CAR,便转化成了拥有特异杀伤功能的CAR-T细胞。经体外培育,大量扩增后重输至人体内,即可对肿瘤发起攻击并降解这些细胞。

国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉透露,美国已批准了一些CAR-T产品的上市,我国也在抓紧推进这方面的相关工作。“我们现在和药监部门正在联合研究有关的临床上市前机制,药监部门负责管理药品的临床试验,卫生健康部门按照临床研究进行管理。”焦雅辉说。

她介绍说,现在CAR-T细胞,在我们国家也有进入到临床研究的一些机构。“我们将加强研究,按照药品的临床试验的质量管理规范,按照药品上市前的一些临床研究来积极的推进这项工作,我们也将积极配合和会同药监部门,争取早日能够让中国的一些符合临床安全有效的一些基本规则的CAR-T产品争取能够早日上市,能够在临床得到应用,造福更多的广大的血液病患者。”

华中科技大学同济医学院附属协和医院院长、血液病学研究所所长胡豫告诉记者,其医院CD19 CAR-T临床试验疗效显著,共完成63例难治复发血液肿瘤患者治疗,总体完全溶解率达88.78%,一患者无病生存时间达27月,为华中最长缓解时间患者。

不过,不可否认的是,目前仍有20%的儿童白血病患者难治且易复发。据郑胡镛提供的数据,每年新发的儿童白血病大概在15000人左右,按此推算,难治复发病例约达3000人。

郑胡镛表示,之所以难治复发,一方面是白血病细胞本身的恶性本质;另一方面是如果治疗尤其是首诊时对白血病细胞精准的分型不到位,就极易产生耐药细胞群体,为后续治疗带来困难,因此要推广规范化诊治儿童白血病。

据了解,目前我国已成立儿童白血病专家委员会,在全国范围内推广规范化治疗方案。郑胡镛向21世纪经济报道记者强调,从诊断开始就要规范化,不仅是验血的问题,还要查肿瘤细胞的形态、染色体结构、有无基因变化、特殊表现如何,再结合孩子的年龄、治疗反应等实际情况,分成低危、中危和高危型,低危就要用低危的方案。

“用大炮去打小鸟,虽把肿瘤打了,但小鸟也死了;用弹弓去打大象,无法伤及大象,却让大象知道了,就会产生防范和抵抗,后面再去治疗就很麻烦了。很多孩子很容易得到治愈,但由于前面不规范,就复发了,复发再治疗的机会大幅下降,因此从诊断开始就要规范化。”郑胡镛说。

构建四级诊疗网络

记者了解到,目前针对儿童白血病,我国构建了四级平台的诊疗网络。

具体来看,第一级为国家儿童医学中心,委托了包括北京儿童医院等在内的三家实体单位,负责制定诊疗规范;第二级为区域性的儿童治疗中心,例如东北、华北等,在片区内有一些定点医院;第三级为省级儿童医院,第四级为地市医院。

郑胡镛表示,白血病作为恶性肿瘤,需要团队的综合干预,因此只定到地市级。但县级区级甚至家庭医生,仍需要培训,当遇到相关情况,要有意识为患者做检查或向上级转诊。

另外,白血病患儿的医疗保障水平也不断提升。以安徽省为例,其将符合有关方案规定的儿童白血病住院化疗、造血干细胞移植住院治疗纳入重大疾病管理,实施按病种付费,不设起付线与封顶线,不受报销药品目录与诊疗目录限制,实际报销比例提高至90%以上,个人自付比例降低至当次住院实际发生医药费用的10%。

贵州省则近三年来每年新增约400多例白血病患儿,目前全省登记在册患儿约3500名。贵州省卫计委副主任杨洪表示,《贵州省农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》将儿童白血病纳入了首批救治病种,实施“三重医疗保障”政策,完善新农合普惠报销政策并全面实施大病保险。落实前两种报销政策后,仍不能解决剩余医疗费用的,由民政、卫计等部门专项资金实施救助扶助,确保农村贫困人口政策范围内医疗费用实际补偿比例达到90%。

“将儿童白血病列入贵州省13个大病专项救治病种,在政策报销范围内,贫困人口通过新农合、大病保险、医疗救助报销比例达到百分之百。”杨洪说。

郑胡镛告诉记者,儿童白血病治疗仍主要面临三大困难,包括儿科医生的短缺、空间床位的不足、规范化诊疗的督导实施。

据国家卫健委公布的数据,2017年我国新建儿童医院19家,儿科床位增加2万张,儿科执业(助理)医师数达15.4万名,每千名儿童执业(助理)医师达0.63名。截至目前,提供儿科医疗服务的医院达到2万余家。

“儿科医生短缺,每千名儿童执业(助理)医师仅有0.63名,若在其基础上再进行专科培训,就更加短缺;虽然我们在讲规范化培训,但如何实施督导,也是个很大的问题。“郑胡镛表示。

焦雅辉表示,下一步将指导地方建立完善儿童白血病诊疗管理网络,实行定点医院治疗和家庭医生签约服务,开展儿童白血病个案登记管理,并建立完善儿童白血病诊疗协作网络,加大儿童白血病定点医院建设支持力度,提高全国儿童白血病诊疗同质化水平等。

相城资讯

上一篇:“王者归来”探富华:潍爱超高超帅的106米摩天轮
下一篇:拉树山村“两条腿走路”引全国关注