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ag88环亚最新登录网址|边做冠脉搭桥,边切肺部肿瘤!一场手术竟能除俩病魔
发布时间: 2020-01-09 09:47:30 点击率:2163

ag88环亚最新登录网址|边做冠脉搭桥,边切肺部肿瘤!一场手术竟能除俩病魔

ag88环亚最新登录网址,准备实施肺肿瘤切除手术,术前却被查出患有严重的冠状动脉病变,究竟是先做肺肿瘤切除还是先做冠脉搭桥手术呢?近日,一位66岁的患者的复杂病情把中山大学附属第一医院的医生们难住了!

针对该患者的病情,医院心脏外科、心内科、胸外科、麻醉科等多学科进行了mdt会诊,最后专家们决定——挑战高难度,为患者同时实施两个手术!

进退两难:查出肺肿瘤,又见严重冠脉病变

这位患者宋先生在体检时发现右上肺肿瘤,在中山一院胸外科住院准备做手术。然而,术前检查时医生们突然发现,宋先生患有严重的冠状动脉病变。

冠脉造影显示,宋先生的冠状动脉左主干末端重度狭窄、近段重度狭窄、远段弥漫性重度狭窄、钝缘支开口重度狭窄。

在医生们看来,这种程度的冠脉病变随时可能发生急性心梗,危及生命。

另外,患者的基础疾病较多,常年患有高血压、糖尿病,此前还做过会厌癌手术。考虑到情况危急且复杂,宋先生被立即转入了心内科。

与此同时,中山一院心脏外科吴钟凯教授和梁孟亚副教授,心内科李怡副教授和陈艺莉副教授,胸外科程超教授,麻醉科冯霞教授和陈宇副教授等多学科专家对宋先生的病情进行了mdt多学科会诊,为患者寻找最佳治疗方案。

专家们一致认为,患者的冠脉病变太严重,无法耐受先行肺部手术,极有可能发生围术期大面积心梗,危及生命。然而,先实施冠脉搭桥手术,恢复后再做肺部手术,可能肺癌逾期治疗会导致肺部肿瘤进展甚至扩散,患者的生命随时都会受到肿瘤的威胁。

双管齐下:多学科专家同台,两种高难手术同时做

进退两难,怎么办?吴钟凯和程超反复研究患者病史后,做出了一个大胆的决定:打破常规,放手一搏,同期进行微创小切口不停跳冠脉搭桥术+右上肺楔形切除术!

两种手术同期进行风险甚大,吴钟凯决定把常规搭桥手术改为改良后的微创不停跳冠脉搭桥。

在做好充分的术前准备后,12月2日,在冯霞、陈宇麻醉团队的保驾护航下,吴钟凯和程超在全麻下联合进行两项手术。

在专家们的精湛医术与默契配合下,整个手术过程十分顺利,术后,患者转到了心胸外科icu进行监护治疗,当天,患者便拔除了气管插管,恢复良好。

不停跳搭桥创伤少,患者恢复快

专家介绍,左前外微创小切口不停跳冠脉搭桥术属于冠脉搭桥新技术,切口大小仅3-5厘米,相对伤口长达20厘米的常规正中开胸搭桥手术,创伤明显减少,是真正的微创手术。

对于基础疾病多、不能耐受体外循环手术、担心胸骨愈合不良的患者而言,这种微创手术是极好的选择,结合了搭桥远期通畅率高和微创手术的优势,适用于多支血管病变。

在这场“双管齐下”的手术中,不停跳搭桥避免了体外循环后心肌水肿和心肺再灌注损伤,减少了体外循环造成的恶性肿瘤细胞的全身播散。

同时,该手术有利于肺部组织切除术后,患者心肺功能早期恢复,拔除气管插管,避免手术后长时间使用呼吸机带来的并发症。

据了解,近期在中山一院心脏外科进行的多例左前外小切口不停跳冠脉搭桥手术的患者,术后都得到了快速恢复。

【记者】李秀婷

【通讯员】梁嘉韵 彭福祥

【作者】 李秀婷

【来源】 广东健康头条南方号

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